便秘是人们日常生活中最常见的症状之一。一般来说，每周排便少于3次，同时伴有粪便干硬、排便困难，就属于便秘。如果便秘持续时间超过12周，则为慢性便秘。

在多数情况下，便秘不会引起人们的重视。很多人通过调整饮食、适当增加活动，就可以解决问题；有的人服用一些通便药物，也可以暂时缓解症状。但一些特殊人群如老年人，如果不重视便秘问题并及时采取措施，就很可能导致一系列严重问题的发生，有时甚至可能会威胁生命。

2个有关便秘的故事

故事一

李老太太已近90岁，患有脑血管病，后又因摔伤在家卧床。这次来看病是因为发热。医生通过排查，没有发现病原感染，也没有明确的感染部位，再次详细询问病史，得知李老太太平常有便秘的问题，最近已有一周没有排大便。完善腹部CT检查后，医生发现，李老太太的肠道内有大量成形的粪便，据此可以诊断其发热与肠内菌群逆行通过肠壁造成感染有关。接受治疗后，李老太太顺利出院了。过了一个月，她又因同样的原因再次来就诊。这次，医生为她增加了肠道功能调理，并对家属进行了有针对性的照护宣教。后来，李老太太排便逐渐形成了一定的规律，再也未因类似原因出现感染性发热。

故事二

佳佳是个20多岁的姑娘，参加工作一年多，在就诊时，出现了早期的休克征象。患者腹部虽然还算软，但按压时有痛感，疼痛部位也不固定。完善检查后医生发现，患者结肠巨大，充满了气体，其中还可以见到液平，靠近肛门的直肠和乙状结肠内可见大量成形的粪便。患者的母亲说，佳佳自出生就患有先天性巨结肠，但一直都没有接受手术。平时，家人对其精心照护，让她的生活尽量规律。近半年由于工作原因，她的一日三餐和生活习惯都变得不太规律，就诊前已有9天没有排便，用了通便药物也没有效果。这名患者已经不只是便秘问题了，便秘导致的肠梗阻已经发展到脓毒症阶段，再发展下去，就可能形成多器官功能衰竭并危及生命。最终，通过联合治疗，佳佳的病情得到了有效控制。

便秘可导致严重后果

以上案例中患者的共同特点是，患者本身都是容易便秘的特殊人群，但又没有对便秘问题足够重视，从而导致了严重的后果。

人体肠道中存在大量的微生物。在正常情况下，这些微生物会帮助食物消化和吸收，同时参与部分人体代谢活动，也就是说，它们对人体是有益的。但是，当这些微生物出现不均衡时，某些细菌过度繁殖，就会导致疾病的发生。实际上，肠道菌群不均衡是出现便秘的重要原因之一。

粪便如果不能有规律地被排出人体，其在肠道内就会成为细菌持续繁殖的“土壤”，某些菌群过度增殖，会使肠腔扩张、肠壁变薄。增殖的细菌更容易通过脆弱的肠壁进入血液系统，形成肠源性的全身感染。这种感染一旦发生，往往会影响患者全身各器官的功能，甚至造成功能损伤，医学上将这种状况称作脓毒症。脓毒症进一步发展，就成为脓毒症休克。脓毒症休克会导致患者多器官功能衰竭，到这一阶段，相当比例的患者就很难被抢救成功了。

作者 | 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科副主任医师刘京铭

文章来源：大众健康杂志

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